Ne glede na to, ali ste socialni delavec, terapevt, medicinska sestra ali druga vrsta zdravstvenega delavca na domu, se boste v nekem trenutku svoje kariere nedvomno soočili z etično dilemo.

Te težave se lahko nanašajo na bolnikovo varnost, usposobljenost ali zaupnost, povračilo stroškov ali vrsto drugih vprašanj, ki delavce na domu prisilijo k ukrepanju. Trije zdravstveni delavci na domu osvetljujejo vprašanja, ki jih morajo upoštevati pri obravnavanju teh dvoumnih vsakodnevnih težav pri oskrbi na domu.

Ocenjevanje usposobljenosti

Bolniki, ki so v nevarnosti, predstavljajo za socialne delavce dilemo, pravi Lisa Yagoda, LICSW, ACSW, višja sodelavka na področju politikNacionalno združenje socialnih delavcev. Ti bolniki lahko zavrnejo zdravljenje ali storitve ali zavrnejo nasvete zdrave pameti.

'Bolniki imajo pravico zavrniti zdravljenje ali storitve, vendar so s tem povezana tveganja,' pravi Yagoda. 'Če naj bi bolnik uporabljal sprehajalce in ne bo hotel, če bolnik noče jesti obroka, dostavljenega na dom, če se bolnik ne spomni jemati zdravil, se mora socialni delavec odločiti, kaj je ustrezno . '

Dilema je ugotoviti, ali je bolnik kompetenten, pojasnjuje Yagoda. In socialni delavec je odgovoren za oceno, ali bolnik razume posledice svojega vedenja.

'Timski pristop k reševanju etičnih dilem je idealen,' pravi. 'Sodelujemo z drugimi disciplinami, kot so medicinske sestre ali fizioterapevti, da bi stranki dali drugačen pogled in ji razložili, zakaj sta preproga ali kup knjig na tleh nevarna. Če bolnik še vedno noče in je dovolj velik, je treba o tem obvestiti zdravnika.

Uganka o zaupnosti

Yagoda se dotika dileme, s katero se delovni terapevti pogosto srečujejo-zaupnosti pacienta in njegovega dobrega počutja.

'Če imate pomisleke glede pacientove presoje, je vaša obveznost izključno do te stranke?' vpraša Janie Scott, direktorica prakse in etike zaAmeriško združenje za delovno terapijo. 'Ali je to tudi obveznost do družine? Ali na napotitveni organ? Ali z deljenjem teh pomislekov kršite zaupnost? Kje v razpravo vstopa zaščita stranke? '

Delovni terapevti bi morali podvomiti o presoji stranke, ko na domačem obisku vidijo neustrezno razsvetljavo, nevarnosti za okolje ali kopalnice, ki niso opremljene z ustreznimi varnostnimi elementi. Drugi znaki, ki bi morali postaviti pod vprašaj strankino presojo, so slabe motorične sposobnosti ali slab kratkoročni spomin.

'Če stranka zanika možnost, da bi ukrepala v nevarnih situacijah, se morate težko odločiti,' pravi Scott. „Še težje postane, ko razumete, da se etična vprašanja lahko spremenijo tudi v pravna. Vsak zdravnik mora razumeti obseg svoje prakse in svojo usposobljenost za posredovanje na način, ki spodbuja dobro počutje. '

Čas v primerjavi z denarjem

Lynda Van Dyke, vodja oddelka za pisarno v Koloradu, lahko za medicinske sestre, ki obiskujejo bolnike, v kratkem času, ko se spopadejo z vsemi potrebami pacientov, v kratkem času, ko lahko izvajalci oskrbe in Medicare/Medicaid, namenjene obisku, privede do etičnih izzivov.Obisk ameriških združenj medicinskih sester.

'Morate biti zelo ustvarjalni v smislu upravljanja časa,' pravi Van Dyke. „Za pomoč pacientu morate identificirati dodatne vire v skupnosti, na primer cerkvene in družinske člane ter prostovoljce. Na pomoč se lahko vključijo tudi druge discipline, na primer socialni delavci. '

To je vse v redu, dokler se ne zgodi situacija, ki zahteva takojšnjo pozornost - prav tako, ko se je zamenjava patronažne sestre končala. Takrat pride do prave etične dileme. Na primer, kaj naj naredi medicinska sestra, če ima bolnik sanitarno nesrečo in potrebuje pomoč? Ura ali čiščenje?

'V svojem času pogosto presegamo dolžnost,' pravi Van Dyke. „Toda to je drugo vprašanje, ker potem niste zajeti v smislu odgovornosti. Toda svojih pacientov ne bomo zapustili. Ostala bom, dokler bolnik ni na varnem. '